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165 睡眠呼吸暂停综合征与血管性痴呆的病理基础是什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

165睡眠呼吸暂停综合征与血管性痴呆的病理基础是什么？

正常呼吸的产生与调节靠自主与随意两个呼吸调节系统参与完成。在机体处于睡眠中时，主要是自主呼吸调节系统发挥作用。当有外界机械刺激或化学刺激时，处于延髓及脑桥内的呼吸中枢神经元，形式呼吸节律及通气量的调控功能。

痴呆患者由于脑部发生了病变，呼吸中枢部分功能受损，睡眠中常常出现明显的呼吸暂停及低通气现象。而呼吸暂停所致的夜间缺氧又会进一步加重痴呆患者的认知障碍，大脑血管因缺氧而产生收缩，导致大脑血供下降，心律失常、心脏指数下降、动脉低血压等血流动力学改变又会增加大脑缺血缺氧性损伤的危险性。正常人体的睡眠-觉醒周期是通过下丘脑的脑干、视交叉、丘脑等产生的大脑内源性调节物乙酰胆碱进行调节，同时受外源性刺激的影响。有研究资料显示，乙酰胆碱水平在慢波睡眠期更低。病理学研究认为：痴呆患者的胆碱能传导通路受损，其损坏程度可能与认知障碍的程度有相关性。也有学者认为血管性痴呆发生睡眠障碍可能是由于患者脑部缺血、缺氧发生脑组织的不可逆损害，释放出大量的兴奋性氨基酸等毒害性物质，致使与睡眠相关的网状结构及丘脑等受损。此外，脑血流量减少后，进一步对需要血流量及代谢增加的REM睡眠受到影响。特别是REM是脑部处于高度活动的时期，与大脑功能的保持与发展密切相关。

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