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121 抗凝治疗是否必要及安全（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

121抗凝治疗是否必要及安全？

临床研究证明，多数缺血性脑血管疾病不推荐常规使用抗凝治疗，但在某些缺血性脑血管疾病，如：有心源性栓塞的高风险人群（如房颤等）、或下肢静脉血栓的治疗和预防时需要进行抗凝治疗。

鉴于应用该类药物引起出血的风险较高，因此在应用该类药物前需查凝血功能，应用期间也必须定期监测凝血时间和凝血酶原时间，必要时还需监测全血细胞计数和大便潜血。低分子肝素安全性相对较好，而华法林引起出血的风险较高，且与一些食物、药物间的相互影响较多。

以下情况不建议应用抗凝治疗：①患者最初NIHSS评分大于15；②头部CT有出血征象；③头部CT有大面积脑梗死征象；④凝血功能异常，有出血倾向；⑤脑部肿瘤、脑动脉瘤、大于6mm的腹主动脉瘤；⑥发热、新出现的心脏杂音（不能除外感染性栓子）；⑦收缩压过高；⑧近期有手术、骨折、外伤、脑出血或消化道出血；⑨其他，脂肪栓塞等。

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